本記事のサマリ

＜O先生の施設における時間外労働規制の状況＞

＜医師の働き方改革による薬剤情報収集への影響＞

勤務している施設における医師の時間外労働規制の取り組み状況

O先生が勤務する施設における時間外労働規制の状況と、勤務時間と自己研鑽時間の考え方について紹介します。

勤務施設の紹介

O先生の勤務する大学病院では、地域医療の救急などを実施するために、時間外勤務労働の上限が年間１，８６０時間と定められている水準と、同じ時間外労働の上限が１，８６０時間でも、若手医師が勉強のためにより多く働くための水準の両方の適用を取得するとのことです。

勤務時間と医師の自己研鑽の考え方

時間外労働規制の前提となる勤務時間に関する考え方と、業務以外の医師の自己研鑽に関する考え方について、O先生の施設の状況を紹介します。

時間外勤務に関する考え方

●所定の勤務時間内に病院にいるかどうかをタイムカードで管理している。（医師ごとに契約時間が異なる場合がある）
●契約している１日の労働時間を超えて勤務したときには、時間外勤務として医師個人が申請をする。
●時間外勤務の申請をしなければ、契約時間を超えて院内に滞在した時間は、広い意味での自己研鑽の扱いになる。
●突発的に起こった事象（帰宅後に再度病院に呼び戻されたなど）については、直接患者に対応した場合、時間外勤務として申請してもよい。
●病院としては、患者対応以外の研究会や勉強会などについては自己研鑽という扱いが想定される。

自己研鑽に関する考え方（ルールとして明文化はされていない）

●所定労働時間外で行われる研究会や勉強会。
●場所が院外で行われる講演会など。
●院内での教育や先輩医師から疾患や薬剤を教えてもらう時間。
●患者に使用する薬剤について、MRとディスカッションした場合。
（患者に密にかかわることだが、患者に直接対応していないため）

医師の時間外労働規制に対する取り組み

O先生が勤務する大学病院での、時間外労働規制に対する取り組みを紹介します。当該大学病院では来年４月の制度施行に向けて、今年の４月から制度に対応するための移行期間として、時間外労働規制に対する取り組みをスタートさせました。

取り組みのスタートについては、大学病院の事務側から通知されたとのことですが、実際の運用に関しては各診療科や部門などの現場の対応に任せられています。具体的な例として、下表の取り組みが行われています。

表１．時間外労働規制に対する取り組み例

本取り組みを通じての考え、感想

時間外労働規制に対する取り組みの中でのO先生の考えや感想を伺いました。また、周囲の医師の方々がどのように感じているのか、どのような意見を持っているのかについても伺うことができました。O先生から伺ったコメントは下表の通りです。

表２．本取り組みへのO先生のコメント

医師の時間外労働規制の薬剤情報集に対する影響

医師の時間外労働規制は、医師の薬剤情報収集にどのような影響を及ぼすのでしょうか。

収集しやすくなった情報、しにくくなった情報

情報収集がしやすくなってはいませんが、自身の専門外の薬剤情報や新薬については、情報を収集しづらくなっています。

これまで薬剤情報収集に活用していた説明会が、時間外労働規制の影響で開催時間が変更され、参加しづらくなったことが原因です。説明会の参加機会が減少し、同時に薬剤情報に接する機会も失っています。

また、勤務時間外に薬剤に関して同僚医師に質問したいというケースでも、この規制の影響で、勤務時間外の質問はしづらくなっているとのことです。

現在は、専門外の薬剤に関する情報収集は、若手医師向けの雑誌や入門書を利用したり、勉強中の若手医師に最新の情報を聞く、などの手段を用いて行っています。

医師の働き方改革による薬剤情報収集の変化

医師の働き方改革により、薬剤情報収集の方法やMRとのコンタクト方法にも変化がみられました。

医師の働き方改革により高まるオンデマンド配信への期待

医師の働き方改革により、薬剤情報を収集する方法も変化していることがわかりました。特に、オンデマンド配信の利用が増加しています。

オンデマンド配信は日常業務のスキマ時間などで視聴でき、自宅など勤務先以外の場所からも気軽に利用できることから、期待が高いことがうかがえました。

MRからの情報入手方法の変化

MRとは、直接面談する機会が減少しています。これは、新型コロナウイルス感染症が流行した時期からみられる状況で、流行が落ち着いたタイミングで医師の働き方改革が進められたことも影響しているとのことです。

一方で、勤務時間中に手が空いた時間を有効活用できるため、リモート環境でのMRとの面会は増えています。

また、直接面談する機会が減っている分、ＭＲからのメールが増えているとのことでした。

MRによる製品説明会開催時間の変化

MRからの製品説明会は、回数に変化はありませんが開催時間が変化してきています。これまで勤務時間終了後に開催されていたものが、勤務時間内に開催されるようになりました。

しかし、勤務時間内では多忙により参加しづらい点、当直明けに帰宅する方がいる点などから、参加人数は減ってきているとのことです。その結果、薬剤情報に触れる機会が減り、非専門領域の薬剤情報が収集しにくくなっています。

MRに期待していること

臨床試験の結果だけではわからない「実はこういう事例があった」「あの大御所の先生はこのように言っていた」といった紙資材やインターネットサイトには掲載されない内容を、MRから得たいという強い期待があります。

また、「他の医師が使用している薬剤情報を得たい」「他の医師との講演会のセッティングなど、人とのつながりを作ってくれる」ことなども、MRに期待されています。

ラボ編集部からのコメント

Ｏ先生へのインタビューからわかってきたのは、医師の働き方改革に伴い労働時間が厳格化される中、医師の勤務スタイルが確実に変化している点です。今後、薬剤情報の収集はこれまでのような勤務時間外ではなく、勤務時間内のスキマ時間に行う医師が増えていくのではないでしょうか。

医師に情報を届けるためには、情報の内容もさることながら、情報発信のタイミング、手段・方法を工夫し、勤務時間内において発生するスキマ時間を医師が効率的に利用して情報収集が行えるような創意工夫がより一層求められることになります。